國家衛生健康委員會醫政醫管局于2019年10月22日授權成立中國胸痛中心聯盟，組織全國胸痛中心的建設、認證與質控工作，為進一步提高已通過認證胸痛中心的建設水平，堅持持續改進理念，提升胸痛中心救治效率，提高心血管及危急重癥救治能力，早日實現《健康中國行動計劃》的目標，中國胸痛中心聯盟、中國醫師協會胸痛專業委員會、中國胸痛中心執行委員會、胸痛中心總部共同對《中國胸痛中心認證標準》進行第六次修訂。
本次認證標準修訂秉持健全評估標準，加強上下聯動，提高救治質量；倡導全民急救和全程管理；重視自身質量管理；降低數據填報工作量，提高數據填報質量的四大基本精神，進一步推動全國胸痛中心的建設。標準中包含的五大要素修訂部分主要內容為：
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要素一：基本條件與資質（修訂數據填報與新增信息化）
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要素二：對急性胸痛患者的評估及救治（新增隨訪管理條款并刪減部分條款）
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要素三：院前急救系統與院內綠色通道的整合（新增120急救原則）
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要素四：培訓與教育（簡化條款與新增胸痛救治單元及心肺復蘇推動）
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要素五：持續改進（新增統計指標）
1、 新增質控管理人員條款：1.13 明確胸痛中心質量控制機制及責任人，根據醫院實際情況可以由醫院質量管理部門承擔或者由胸痛中心協調員、二級以上數據審核員兼任。（加強院內質控自我管理，以往胸痛中心缺乏專人管理或分工不清導致質控工作落實不佳）
2、 新增胸痛中心協同救治信息化建設，非必須滿足條款作為加分項，鼓勵胸痛中心信息化建設，提高建設質量；1.57 有條件的醫院盡可能采用時間節點及診療信息自動獲取的信息管理系統，以提高數據管理的自動化水平和可靠性。
1、 新增：行政總監設置條款；（設置行政總監加強胸痛中心協調工作）2、 新增：急診科應建立分診機制，所有進入急診科就診患者均需經分診后就診，防止急診患者未經分診進入普通門診、專科門診或者病房就診；（加強急性胸痛就診管理）3、 介入人員資質要求修改：刪除副高級職稱要求，改為具備急診PCI能力的心血管專科醫師4、 修訂描述：導管室上一自然年度或每批次報名申請截止日之前連續12個月的PCI手術總量不少于200臺，急診PCI（包括STEMI患者的PPCI、溶栓后補救性PCI及極高危NSTEMI/UA的緊急PCI）不低于50例；（不僅限于介入直報系統截圖證明）5、 修訂時鐘統一條款材料上傳內容，明確時鐘統一制度與方案的內容，便于理解。數據管理部分進行了進一步的修訂，數據管理中新增與建立轉診管理的基層醫院實現數據共享。所有急性胸痛患者均應從首次醫療接觸開始啟動時間節點記錄。急診分診臺應建立分診登記制度，確保所有急診就診患者（包括但不限于急性胸痛患者）均能在同一入口登記，可以使用電子分診系統或紙質記錄本進行登記，并能對其中的急性胸痛病例進行檢索或標記；
所有進入醫院（包括就診于門診、急診或繞行急診直接入院患者）的高危急性胸痛（ACS、主動脈夾層、肺動脈栓塞及其它重要急性胸痛疾病，明確的創傷性胸痛除外）填報比例必須達到100%，各項關鍵時間節點應填報齊全。
新增隨訪管理條款：2.56 建立了ACS患者隨訪制度，以便對出院后ACS患者進行長期的管理，提高患者康復質量，降低風險，原則上所有ACS患者均應建立隨訪檔案，并在數據填報平臺應及時填報（預后管理也是患者獲益效果的重要環節，聯合康復中心實現全程的管理。
此外，對于原標準中部分重疊的流程（具體如下）進行了刪除。2.14 制訂了相關流程圖，指引首次醫療接觸人員在接診急性胸痛患者后10分鐘內完成12/18導聯心電圖檢查；2.19 所有急性胸痛患者均應錄入認證云平臺數據庫。2.21 制訂了各種不同來院途徑的STEMI再灌注治療的關系流程圖，以明確參與救治過程的各環節的具體工作內容和時間限定；
2.38 制訂了各種不同來院途徑的NSTEMI/UA從確診到完成關鍵診療過程的關系流程圖，以明確參與救治過程的各環節的具體工作內容和時間限定；
2.44 除開展運動心電圖試驗外，尚應具備冠脈和主動脈、肺動脈CTA檢查條件（原為另一種負荷試驗方法），以便對不能進行運動試驗的中低?；颊呒安∫虿幻鞯募毙孕赝椿颊哌M行冠脈影像學評估。應明確冠脈CTA的基本要求，包括但不限于適應癥、禁忌癥、申請及檢查流程、發生緊急事件或不良反應的處理流程等；（此條為必須滿足條件）
胸痛中心與120的合作條款中強調：本地120急救系統管理人員及調度人員熟悉區域協同救治的理念，理解“根據救治能力優先”的含義，并能在力所能及的范圍內合理統籌調配本地院前急救醫療資源（有利于胸痛中心及120重視高危胸痛患者就救治能力進行轉運患者，有利于縮短救治時間）。
新增胸痛救治單元的建設：對本地區其它基層醫療機構的培訓是胸痛中心的重要職責之一，擴大胸痛中心救治覆蓋，應推動本地區胸痛救治單元的建設。新增心肺復蘇的普及：4.23 縮短患者救治時間，應當重視院前急救，特別是患者自救等，胸痛中心單位應當積極進行大眾教育，組織和開展大眾心肺復蘇培訓。組建心肺復蘇培訓團隊，建立規范的培訓制度，有規范的培訓教材，有統計的登記及考核管理。至少每季度舉行一次心肺復蘇培訓和教育，每次培訓參加人員不低于20人。應根據本區域社區分布情況，制定相應的培訓計劃，逐步覆蓋本地區社區（目前國內心肺復蘇普及率較低，大部分心跳驟停患者缺乏及時救治，胸痛急救應從自救開始，能夠進一步普及急救知識）
為簡化材料上傳及審核，將原標準中培訓相關的材料進行合并，但標準要求不變。
為了進一步健全評估標準，加強上下聯動，提高救治質量，便于醫院加強質控管理。條款新增必須滿足項；修訂指標描述，精確反饋數據情況；并新增部分指標。新增必須滿足項，由原標準的6條增加為11條，新增條款如下：5.20 發病至首次醫療接觸在12小時以內的STEMI患者實施再灌注救治的比例不低于75%；5.22 網絡醫院轉至本院實施轉運PCI的STEMI患者首次醫療接觸到導絲通過時間應在120分鐘以內，月平均達標率不低于50%。5.24 經救護車入院（包括呼叫本地120入院及由非PCI醫院轉診患者）且接受PPCI治療的STEMI患者，繞行急診和CCU直達導管室的比例不低于50%，且呈現增高趨勢；（比例增加，改為必須滿足條款）5.25 自行來院且接受PPCI治療的STEMI患者，繞行CCU從急診科直接送入導管室的比例不低于75%，且呈現增高趨勢；（比例增加，改為必須滿足條款）
5.26 溶栓后患者（包含網絡醫院，120及本院）24小時內早期造影的比例不低于75%；
5.29 所有首次危險分層為極高危的NSTEMI/UA患者，2小時內實施緊急PCI的比例在增加，且不低于50%；5.30 所有首次危險分層評估高危NSTEMI/UA患者，24小時內實施早期介入治療的比例在增加，且不低于50%；5.33 所有ACS患者從確診到負荷量雙抗給藥時間在10分鐘以內，有縮短趨勢；5.34 所有ACS患者從確診到抗凝給藥時間有縮短趨勢；
5.36 對于從網絡醫院首診實施轉運PCI患者，在網絡醫院的door-in and door-out(入門到出門）的時間在30分鐘以內，若當前達不到，應有縮短趨勢；
5.29 初步診斷為NSETMI/UA的患者實施危險分層評估的比例達到100%；（加強NSTEMI/UA患者救治的管理，更加全面反饋救治情況）5.40 ACS患者出院后1個月、3個月、6個月、1年的隨訪率不低于50%。（參考指標）
《中國胸痛中心認證標準》第六版更新后，對應的評分體系也對應進行了調整。原標準因打分邏輯是依據各要素權重，網上材料審核后根據現場和暗訪情況進行自動調整分值。核心條款及數據管理等質量指標占比較低，不能直觀的反饋建設評價。修改后的標準按照條款設置：對材料、現場、暗訪進行劃分，不同環節各占比100分，以便直觀的反饋各環節評審情況，提高數據填報評分占比，非必須滿足條款作為加分項計入各環節總分。
本次更新標準自發布之日開始正式實行。
